Les décrets sur l’Hospitalisation À Domicile définissent les modes de prise en charge ainsi que les conditions nécessaires pour prendre en charge un patient en HAD.
Ce mode de prise en charge concerne des patients dont l’autonomie respiratoire est réduite : il comporte le suivi médico-infirmier du patient, la maintenance des appareillages et les soins éducatifs du patient et de l’entourage.
Inclut la ventilation invasive et non invasive.
Des aspirations trachéales pluriquotidiennes et des aérosols pluriquotidiens ne peuvent à eux seuls justifier le codage de ce mode de prise en charge.
Ce mode de prise en charge consiste en la perfusion intra-veineuse d’un mélange nutritif ayant le statut de médicament
Ce mode de prise en charge concerne des patients porteurs de sondes nasogastriques, de gastrostomie ou de jéjunostomie et dont les produits spécifiques sont fournis par l’HAD.
Il s’agit de mettre en œuvre, y compris pour un traitement initié en MCO, une administration de médicament et/ou une surveillance de médicament ou la surveillance d’un injecteur programmable, par voie veineuse : antibiothérapie ou un traitement antiviral, ou un autre traitement à type de protocole hospitalier, comportant un ou plusieurs antibiotiques ou antiviraux ou autre, par voie veineuse.
L’injection isolée d’un médicament ne peut à elle seule justifier ce mode de prise en charge.
Ce mode comporte une prise en charge quotidienne supérieure à 2 heures chez des malades dépendants ou très dépendants
La prise en charge palliative, dont la durée est variable, concerne le patient et son entourage ; le patient est atteint d’une maladie grave en phase avancée ou terminale mettant en jeu à plus ou moins court terme son pronostic vital.
Les soins prodigués visent à soulager la douleur physique, les symptômes d’inconfort, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir l’entourage. Ils permettent le maintien du patient dans son cadre habituel en lui évitant une hospitalisation dans un établissement de santé avec hébergement.
Nécessite l’utilisation d’un injecteur programmable, tel une pompe PCA (Patient Controlled Analgesia ou Analgésie Contrôlée par le Patient) .
Correspond d’une part à la chimiothérapie anticancéreuse et d’autre part à l’administration de thérapeutiques ciblées.
Chimiothérapie par voie orale que si :
Ce mode de prise en charge concerne les patients souffrants de plaies complexes (escarres, ulcères variqueux étendus...) et/ou multiples, ou de complication de stomie, nécessitant une intervention de l’équipe soignante pluriquotidienne ou supérieure à 30 minutes en moyenne sur la durée de la prise en charge.
Inclut le traitement des plaies par pression négative.
Ce mode de prise en charge concerne les situations de surveillance post chirurgicale et post-interventionnelle (par ex. pose d’un drain sous radioguidage) nécessitant une intervention de l’équipe soignante pluriquotidienne ou supérieure à 30 minutes par jour en moyenne sur la durée de la prise en charge.
Ce mode de prise en charge inclut également le traitement post-traumatologique, par exemple alitement prolongé pour fracture du bassin ou traction collée.
Le projet thérapeutique nécessite une forte implication du ou des acteurs de rééducation avec élaboration d’un projet spécifique au patient et à sa pathologie orthopédique.
Nombre de passage minimum de 3 à 5 par semaine.
Ce mode de prise en charge inclut également la rééducation orthopédique des patients pour reprise d’autonomie suite à une hospitalisation prolongée ou pour un syndrome post chute.
Le projet thérapeutique nécessite une forte implication du ou des acteurs de rééducation avec élaboration d’un projet spécifique au patient et à sa pathologie neurologique.
Nombre de passage minimum de 3 à 5 par semaine.
Ce mode de prise en charge consiste en la surveillance après administration d’une chimiothérapie anticancéreuse ou de thérapeutiques ciblées.
Ce mode de prise en charge comporte le diagnostic, le traitement et la surveillance des effets secondaires à court terme d’une radiothérapie : gestion des réactions locales et surveillance nutritionnelle.
Suivi médico-soignant quasi-quotidien et éducation visant à rendre le patient le plus autonome possible formalisé sous forme d’un projet dans le dossier patient
La prise en charge comporte la surveillance médico-soignante de l’aplasie médullaire sur le plan biologique et clinique et la surveillance et la gestion des effets secondaires (antibiothérapie, transfusion...).
Ce mode de prise en charge concerne les situations de raccourcissement des séjours longs de chirurgie conventionnelle (orthopédique, digestive) nécessitant une intervention soignante au minimum 2 fois/jour ou supérieure à 30 minutes/jour